メールカウンセリングお申込みフォーム

下記メールフォームからお申込みを承っております。

お申込完了後、専用アドレスをお伝えいたします。

携帯でご利用される際の注意点

携帯でご利用いただく際には、事前にセキュリティ設定等をご確認いただき、下記ドメインをあらかじめ「受信許可」に設定してください。
ドメイン名:【smile-switch.net】 

携帯にメールが届かない等のトラブルに関するサポートは一切できませんのでご了承下さい。

 

本メールフォームはSSL暗号化により、通信される情報は強固に保護されますので、安心してご利用頂けます。

お名前 (ニックネーム可)

※お話しの際のお客様の呼び名となります。


フリガナ


メールアドレス


メールアドレス確認


ご利用回数


電話番号 例)090-1234-5675


性別
 男性 女性


年代


カウンセリング内容
 家庭 生活 仕事 学校 恋愛 お金 自分の事 世間話 その他


備考欄


ご利用規約に同意する
←クリックしてチェックを入れて下さい

 (送信が完了すると下記にメッセージが表示されます)

©2018 話し相手サービス&カウンセリング「すまいるスイッチ」 All Rights Reserved.